微型种植体支抗在口腔正畸中的应用研究进展(2)
3适应征
目前微型种植体口腔正畸广泛应用于上颌前部齿槽垂直发育过度、双颌前突、深覆牙合、安氏Ⅱ类下颌后缩、拔牙间隙关闭、后部齿槽垂直发育过度、后牙锁牙合、异位磨牙、单侧扩弓支抗、磨牙下垂、舌侧正畸支抗、牙合平面倾斜、阻生尖牙牵引、牙弓中线调整等错颌畸形治疗中。Leo等[17]采用微型钛种植体治疗了1例单侧剪形咬合患者，种植体植入下颌第二前磨牙与第一磨牙根部颊侧，在第一前磨牙到第二前磨牙处放置0019××0025不锈钢丝，粘结后于第一、第二磨牙带上进行焊接，连续结扎下颌第一前磨牙至第二磨牙，之后于下颌第一、第二前磨牙和第一磨牙咬合面固定1根结扎钢丝，最后用一个从下颌第一磨牙舌侧的按钮连接到微种植体的弹性链施加力。该方法使患者下颌前磨与磨牙实现了颊向隆起，保证了7个月的剪力咬合，但缺点在于患者的依从性与拔牙力耐受性，该患者在被矫正剪刀咬伤后即停止了正畸治疗，但该治疗过程表明，正畸治疗对于单侧剪形咬合的治疗有一定效果，但依赖于患者的合作程度。
4并发症
, 百拇医药
口腔炎症、牙根损伤与牙根吸收是微型种植体常见的并发症。微型种植体是一种体外异物，在口腔内植入后会对局部黏膜产生刺激，使黏膜出现应激反应，引发轻微炎症与感染，但很少引起疼痛与肿胀。因口腔内牙齿的排列很紧密，相邻的牙根间仅存在微波的间隙，微型种植体的植入会对牙根造成不同程度损伤。损伤程度较小大时，会对患者咬合造成影响，使种植体出现松动，并引发口腔感染。同时，种植体的松动可能还会损害牙齿周围的牙神经与血管，因此，种植体支抗的稳定性是减少各种损害的重要方法。为保护种植体支抗周围的牙神经与血管，也可将种植体植入到未分布有重要神经与血管的牙槽间隔内，牙根与种植体距离要达到2mm以上，此外，自攻式植入能够保持种植体支抗初期植入的良好稳定性。种植体在植入时会对前牙造成较大压力，造成前牙移动距离较大，加重牙根吸收[18]。口腔正畸微螺钉植入的组织学修复时间对治疗成功率、并发症有显著影响，实验表明，植入种植体12周后，能够基本完成牙根修复，表明牙根愈合时间最低为12周，因此，在12周内，应该避免牙齿的进一步移动，避免出现牙根损伤[19]。
, 百拇医药 5结语
微型种植体支抗可植入颌骨任何有正畸需要的部位，不受植入空间与施力方向等限制，作为一种暂时性支抗装置，通过即刻负载提供支抗能力，自种植体初始稳定性有效保证了支抗能力，和颌骨间结合度较低，不需要骨结合仅依靠纤维结合即可保证支抗稳定性，手术操作简单，不需要再翻开牙龈组织，能够最大限度降低牙周组织创伤，在口腔正畸临床应用上良好的发展前景。
参考文献
[1]孙洁，邓立兰，凌燕，等.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性[J].现代生物医学进展，2016，16(9)：1742-1744
[2]张清华，范红.3种应用于正畸支抗的金属材料的细胞毒性和遗传毒性检测[J].实用口腔医学杂志，2017，33(2)：179-183
[3]王晶，黄晓峰.三种种植体支抗植入不同位点成功率的回顾性研究[J].中华口腔正畸学杂志，2017，24(3)：133-136
, http://www.100md.com
[4]Choi H W， Park Y S， Chung S H， et al.Comparison of mechanical and biological properties of zirconia and titanium alloy orthodontic micro-implants：[J].Korean Journal of Orthodontics， 2017， 47(4)：229-237
[5]郭赞斌.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用效果观察[J].吉林医学，2018，39(2)：218-220
[6]于海璐，蔡兴伟，李涛.正畸微种植体支抗的三维有限元研究进展[J].口腔颌面修复学杂志，2016，17(2)：116-119
[7]Espinar-Escalona E， Bravo-Gonzalez L A， Pegueroles M， et al.Roughness and wettability effect on histological and mechanical response of self-drilling orthodontic mini-implants[J].Clinical Oral Investigations， 2016， 20(5)：1115-1120
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[8]Venugopal A， Muthuchamy N， Tejani H， et al.Incorporation of silver nanoparticles on the surface of orthodontic microimplants to achieve antimicrobial properties[J].Korean Journal of Orthodontics， 2017， 47(1)：3-10
[9]Pokorny M， Jan Klemes， Ondrej Zidek， et al.Electrohydrodynamic printing as a method to micropattern large titanium implant surfaces with photocrosslinkable structures[J].2017， 3(1)
[10]邵雯婷，王學金.正畸微种植体支抗稳定性研究方法现状[J].口腔医学研究，2016，32(10)：1106-1109
[11]张佳男，卢海平，钟冲.结构设计对正畸支抗种植体初期稳定性影响的研究进展[J].中华口腔医学杂志，2017，52(8)：517-520, 百拇医药(苏益民)
目前微型种植体口腔正畸广泛应用于上颌前部齿槽垂直发育过度、双颌前突、深覆牙合、安氏Ⅱ类下颌后缩、拔牙间隙关闭、后部齿槽垂直发育过度、后牙锁牙合、异位磨牙、单侧扩弓支抗、磨牙下垂、舌侧正畸支抗、牙合平面倾斜、阻生尖牙牵引、牙弓中线调整等错颌畸形治疗中。Leo等[17]采用微型钛种植体治疗了1例单侧剪形咬合患者，种植体植入下颌第二前磨牙与第一磨牙根部颊侧，在第一前磨牙到第二前磨牙处放置0019××0025不锈钢丝，粘结后于第一、第二磨牙带上进行焊接，连续结扎下颌第一前磨牙至第二磨牙，之后于下颌第一、第二前磨牙和第一磨牙咬合面固定1根结扎钢丝，最后用一个从下颌第一磨牙舌侧的按钮连接到微种植体的弹性链施加力。该方法使患者下颌前磨与磨牙实现了颊向隆起，保证了7个月的剪力咬合，但缺点在于患者的依从性与拔牙力耐受性，该患者在被矫正剪刀咬伤后即停止了正畸治疗，但该治疗过程表明，正畸治疗对于单侧剪形咬合的治疗有一定效果，但依赖于患者的合作程度。
4并发症
, 百拇医药
口腔炎症、牙根损伤与牙根吸收是微型种植体常见的并发症。微型种植体是一种体外异物，在口腔内植入后会对局部黏膜产生刺激，使黏膜出现应激反应，引发轻微炎症与感染，但很少引起疼痛与肿胀。因口腔内牙齿的排列很紧密，相邻的牙根间仅存在微波的间隙，微型种植体的植入会对牙根造成不同程度损伤。损伤程度较小大时，会对患者咬合造成影响，使种植体出现松动，并引发口腔感染。同时，种植体的松动可能还会损害牙齿周围的牙神经与血管，因此，种植体支抗的稳定性是减少各种损害的重要方法。为保护种植体支抗周围的牙神经与血管，也可将种植体植入到未分布有重要神经与血管的牙槽间隔内，牙根与种植体距离要达到2mm以上，此外，自攻式植入能够保持种植体支抗初期植入的良好稳定性。种植体在植入时会对前牙造成较大压力，造成前牙移动距离较大，加重牙根吸收[18]。口腔正畸微螺钉植入的组织学修复时间对治疗成功率、并发症有显著影响，实验表明，植入种植体12周后，能够基本完成牙根修复，表明牙根愈合时间最低为12周，因此，在12周内，应该避免牙齿的进一步移动，避免出现牙根损伤[19]。
, 百拇医药 5结语
微型种植体支抗可植入颌骨任何有正畸需要的部位，不受植入空间与施力方向等限制，作为一种暂时性支抗装置，通过即刻负载提供支抗能力，自种植体初始稳定性有效保证了支抗能力，和颌骨间结合度较低，不需要骨结合仅依靠纤维结合即可保证支抗稳定性，手术操作简单，不需要再翻开牙龈组织，能够最大限度降低牙周组织创伤，在口腔正畸临床应用上良好的发展前景。
参考文献
[1]孙洁，邓立兰，凌燕，等.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性[J].现代生物医学进展，2016，16(9)：1742-1744
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[7]Espinar-Escalona E， Bravo-Gonzalez L A， Pegueroles M， et al.Roughness and wettability effect on histological and mechanical response of self-drilling orthodontic mini-implants[J].Clinical Oral Investigations， 2016， 20(5)：1115-1120
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[11]张佳男，卢海平，钟冲.结构设计对正畸支抗种植体初期稳定性影响的研究进展[J].中华口腔医学杂志，2017，52(8)：517-520, 百拇医药(苏益民)
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