种植钉远移Ⅱ类高角病例上牙列的临床研究(1)
[摘要]目的：评价采用微螺钉种植体作为强支抗的Ⅱ类高角病例中远中移动上颌全牙列治疗方法的有效性。方法：选择15例安氏Ⅱ类成人高角病例，双侧上颌磨牙区植入自攻型微螺钉种植体作为支抗，实现上颌全牙列远移。通过对比头颅侧位片来分析矫治前后侧貌以及上颌磨牙和中切牙的变化情况。结果：头影测量分析比较上颌第一磨牙和第二磨牙明显远中移动同时伴有冠远中倾斜和少量压入，参与研究病例的正畸效果都达到预期。治疗中，种植体周围组织健康，种植体稳定。结论：设计远中移动上颌牙列的成人Ⅱ类高角病例，配合微螺钉种植体作为强支抗，治疗结果良好，是不拔牙解除Ⅱ类关系，矫治上颌牙齿前突，轻度拥挤的有效方法之一。
[关键词]正畸支抗；微螺钉种植体；高角；远移上牙列；摇椅弓
[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)11-0067-04
Abstract： Objective To access the effectiveness of distalization of maxillary arch with miniscrew implants anchorage in high angle Class Ⅱ malocclusion.Methods 15 high angle Class Ⅱ adults were included in this study and the bilateral maxillary molar area was implanted with self tapping microscrew implant as anchorage to achieve the distal movement of the maxillary whole teeth. The lateral profile and the changes of maxillary molars and central incisor were analyzed by comparing lateral cephalometric radiographs. Results After treatment， the first and second molars were distally moved and intruded.The orthodontic effects of the cases were all expected； in the treatment， the tissue around the implant was healthy and the implant was stable. Conclusion Good therapeutic effects have been achieved when miniscrew be used as strong an chorage for distallzing maxillary arch in high angle Class Ⅱ patient. It is one of the effective methods with non extraction for correcting the class Ⅱ malocclusion， maxillary protrusion， and the mild crowding.
, 百拇医药
Key words： orthodontic anchorage procedures； miniscrwe implant； high angle；distal movement of maxillary dentition；rocking-chair archwire
随着学科理论的不断发展，正畸材料学的发展，矫治技术的提高以及正畸理念的更新，以往采用拔除双尖牙的一些Ⅱ类错牙合病例，可以采用远中移动上牙弓的方法来进行治疗。种植体作为支抗移动牙齿的最先来自1997年Kanomi[1]等的报道。从此，微型种植体支抗的应用引起了许多国内外学者的关注，大量的临床及基础研究证明，种植支抗作为整个牙列远中移动的辅助装置显示出了其独特的优越性，近年来被广泛应用于临床。利用种植支抗远中移动上颌牙列的国内外研究报道有很多[2-4]，但多数学者认为Ⅱ类高角病例要慎用[5-6]，考虑到种植支抗可以在三维方向对牙弓加以控制，笔者对15例拒绝手术和拔除双尖牙的成人Ⅱ类高角病例植入微螺钉，远中移动上牙列，获得了较好的临床疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择大连市口腔医院正畸科2012-2015年治疗结束的成人高角Ⅱ类病例，共15例，其中男6例，女9例，年龄21～34岁，均为凸面型。所有患者的FH-MP角33.7°～37.8°，ANB角6.9°～8.4°，L1-MP角94.6°～108.6°。治疗前磨牙呈远中关系，前牙深覆盖(5～7mm)，上下牙弓的拥挤度均小于4mm，除第三磨牙外无其他牙齿缺失，所有病例术前均无关节症状。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：采用掩饰治疗，患者均拒绝手术和拔除双尖牙，选择拔除所有第三磨牙(缺失除外)，矫治器均选MBT直丝弓矫治器(3M公司)，治疗初期顺序更换弓丝排齐牙列，直至换为0.019in×0.025in直径的不锈钢方丝同时在弓丝上加摇椅型曲，上颌侧切牙远中安置牵引钩(牵引钩高度约3mm)，此时在上颌双侧植入种植钉，利用种植钉与牵引钩之间进行弹力牵引来远移上颌牙列，种植钉植入部位在第二雙尖牙和近第一磨牙间根方(接近近中颊根)颧牙槽嵴部位，种植钉均采用德国登特伦公司生产的支抗钉，长度10mm，内径1.2mm，外径1.6mm。疗程平均(19±5.1)个月。所有患者对结果满意。
1.2.2 测量项目：对研究对象治疗前后的头颅侧位片进行分别测量分析，均由同一位医师进行定点描记测量，测量项目如下：X轴：经过蝶鞍点S与眶耳平面(FH)平行的直线；Y轴：经过S点与X轴的垂线[7]；磨牙牙体长轴：近远中边缘嵴连线的中点与腭根根尖点的连线。X线头影测量项目，见图1。, 百拇医药(翟俊辉 王明锋 王茜)
[关键词]正畸支抗；微螺钉种植体；高角；远移上牙列；摇椅弓
[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)11-0067-04
Abstract： Objective To access the effectiveness of distalization of maxillary arch with miniscrew implants anchorage in high angle Class Ⅱ malocclusion.Methods 15 high angle Class Ⅱ adults were included in this study and the bilateral maxillary molar area was implanted with self tapping microscrew implant as anchorage to achieve the distal movement of the maxillary whole teeth. The lateral profile and the changes of maxillary molars and central incisor were analyzed by comparing lateral cephalometric radiographs. Results After treatment， the first and second molars were distally moved and intruded.The orthodontic effects of the cases were all expected； in the treatment， the tissue around the implant was healthy and the implant was stable. Conclusion Good therapeutic effects have been achieved when miniscrew be used as strong an chorage for distallzing maxillary arch in high angle Class Ⅱ patient. It is one of the effective methods with non extraction for correcting the class Ⅱ malocclusion， maxillary protrusion， and the mild crowding.
, 百拇医药
Key words： orthodontic anchorage procedures； miniscrwe implant； high angle；distal movement of maxillary dentition；rocking-chair archwire
随着学科理论的不断发展，正畸材料学的发展，矫治技术的提高以及正畸理念的更新，以往采用拔除双尖牙的一些Ⅱ类错牙合病例，可以采用远中移动上牙弓的方法来进行治疗。种植体作为支抗移动牙齿的最先来自1997年Kanomi[1]等的报道。从此，微型种植体支抗的应用引起了许多国内外学者的关注，大量的临床及基础研究证明，种植支抗作为整个牙列远中移动的辅助装置显示出了其独特的优越性，近年来被广泛应用于临床。利用种植支抗远中移动上颌牙列的国内外研究报道有很多[2-4]，但多数学者认为Ⅱ类高角病例要慎用[5-6]，考虑到种植支抗可以在三维方向对牙弓加以控制，笔者对15例拒绝手术和拔除双尖牙的成人Ⅱ类高角病例植入微螺钉，远中移动上牙列，获得了较好的临床疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择大连市口腔医院正畸科2012-2015年治疗结束的成人高角Ⅱ类病例，共15例，其中男6例，女9例，年龄21～34岁，均为凸面型。所有患者的FH-MP角33.7°～37.8°，ANB角6.9°～8.4°，L1-MP角94.6°～108.6°。治疗前磨牙呈远中关系，前牙深覆盖(5～7mm)，上下牙弓的拥挤度均小于4mm，除第三磨牙外无其他牙齿缺失，所有病例术前均无关节症状。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：采用掩饰治疗，患者均拒绝手术和拔除双尖牙，选择拔除所有第三磨牙(缺失除外)，矫治器均选MBT直丝弓矫治器(3M公司)，治疗初期顺序更换弓丝排齐牙列，直至换为0.019in×0.025in直径的不锈钢方丝同时在弓丝上加摇椅型曲，上颌侧切牙远中安置牵引钩(牵引钩高度约3mm)，此时在上颌双侧植入种植钉，利用种植钉与牵引钩之间进行弹力牵引来远移上颌牙列，种植钉植入部位在第二雙尖牙和近第一磨牙间根方(接近近中颊根)颧牙槽嵴部位，种植钉均采用德国登特伦公司生产的支抗钉，长度10mm，内径1.2mm，外径1.6mm。疗程平均(19±5.1)个月。所有患者对结果满意。
1.2.2 测量项目：对研究对象治疗前后的头颅侧位片进行分别测量分析，均由同一位医师进行定点描记测量，测量项目如下：X轴：经过蝶鞍点S与眶耳平面(FH)平行的直线；Y轴：经过S点与X轴的垂线[7]；磨牙牙体长轴：近远中边缘嵴连线的中点与腭根根尖点的连线。X线头影测量项目，见图1。, 百拇医药(翟俊辉 王明锋 王茜)
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